Этапы психологического консультирования (психотерапии)*

*в процессе длительного психологического консультирования

Этот текст будет посвящен этапам, которые проходит человек, вошедший в консультативный процесс (психотерапию).

Я буду опираться в этом вопросе на известного психиатра и психотерапевта Фрица Перлза.

Замечая, что у многих людей пришедших в терапию, и еще больше у преждевременно завершивших ее, есть много вопросов к терапевтическому процессу, мне кажется, стоит в него внести ясность.

Я понимаю каждого клиента, кто сталкивается с выбором начать изменение или оставить все как прежде, так как сама его проходила. Психотерапия это действительно непростой путь, местами очень болезненный, но пройдя его, ты видишь плоды своего труда, которые отражаются на качестве твоей жизни.
Ниже я опишу этапы психотерапии, но стоит помнить, что каждый проходит их индивидуально по времени и глубине.

Этапы консультативного процесса:
1. Этап Знакомства
1.1. Клише
1.2. Роли и игры
2. Переходный Этап
2.1. Тупик
3. Этап Рабочей зоны
3.1. Внутренняя имплозия
3.2. Внешняя эксплозия
4. Завершающий Этап
4.1. Интеграция
4.2. Выводы

На ЭТАПЕ ЗНАКОМСТВА, человек активно использует привычные ему КЛИШЕ поведения. Он ведет себя так, как принято в его среде, его действия автоматические, выверенные годами. Например, если человек привык быть удобным, то на вопрос: «Вам не душно, я могу открыть окно?», скорее ответит: «Все нормально, спасибо!», даже если в этот момент ему не хватает свежего воздуха.

В терапию человек заходит из привычной ему РОЛИ, которую он привык проигрывать в своей жизни. Как писал Ф. Перлз: «Мы притворяемся, что мы лучше, сильнее, слабее, вежливее, чем мы есть на самом деле». И в этом, как вы понимаете мало истинного человека, потому – что он пока еще прячется под социальными масками. И это нормально, потому - как они создают некую привычную безопасность, ведь еще нет понимания, а примут ли меня здесь таким, каков я есть. А иногда маска так глубоко прорастает в личность человека, что он с трудом понимает свою истинную суть и ему кажется, эти роли и есть он.
На этапе РОЛЕЙ и ИГР он робко пробует новые способы взаимодействия, самопроявления, но быстро возвращается к привычным, так как пока еще присутствует тревога столкнуться с осуждением или быть отвергнутым, а от страха быть униженным он может застрять в позиции доминантности, агрессии и обесценивания.

Человек может чувствовать себя в своей привычной роли не комфортно, она может тормозить его движение к удовлетворению потребностей, достижению целей, полноценной жизни, но он продолжает ее играть.

И на этом этапе терапии, человек встречается с первыми фрустрирующими моментами, так как психолог направляет его внимание на него самого и эти роли и игры становятся для него очевидными. Картина мира может трещать по швам, нарастать неуверенность.

На этом этапе, к сожалению, многие уходят из терапии, так как их страдания усиливаются, после честного взгляда на себя и ситуацию.

Но стоит помнить, что невозможно исцелить рану, не прикасаясь к месту нарыва. В такой момент просто помните, что о своих чувствах можно и нужно говорить с психологом, так вы сможете ощущая поддержку пройти непростой период.

Например, клиент проявляет пассивную агрессию: он разбивает "случайно" вазу, потом проливает кофе на кресло, опаздывает на сессию или договорившись не приходит. И на вопрос: "Что вы чувствуете относительно нашей терапевтической работы? "', отвечает: "Ничего особенного". И только спустя время, когда терапия дошла до ПЕРЕХОДНОЙ стадии, он может позволить себе признать свою злость на терапевта, например за то, что ему кажется, что у психолога все хорошо в жизни или той сфере с которой клиент обратился, а сам он (клиент) сейчас страдает и каждая мысль об этом усиливает его страдание. А пока он остаётся в роли вежливого клиента и свои истинные мысли и чувства предпочитает сдерживать, или даже не осознавать, но они все равно проявляются через подобные действия.

На ПЕРЕХОДНОМ ЭТАПЕ, если человек смог выдерживать себя настоящим, перестал надевать маски, то следующее с чем он встретиться в терапии это ТУПИК.

Его может посещать чувство пустоты, безвыходности, потерянности. Поднимаются страхи, он испытывает потерю внешней поддержки, а на свои силы пока еще он не готов или не хочет опираться.

На этой стадии человек может начать манипулировать другими, или навешивать на них ярлыки, обесценивать, доказывать свою правоту, принижая достоинства других, проявлять злость, регрессировать в детскую позицию, замыкаться или уходить из контакта, заболевать, находить неотложные дела итд. То есть, использовать привычные стратегии сопротивления переменам.

Клиент может думать или говорить: "До терапии было лучше" И это действительно может быть правдой, но в большей степени потому - что ранее он прятал свои чувства и выпадал из реальности в психологические защиты, которые берегли его от фрустрации, но в то же время и не приближали к изменению ситуации.

И как вы понимаете, на этой стадии ещё больше увеличивается вероятность, что человек уйдёт из терапии, так как он может зависнуть в тупике, не желая видеть свои ресурсы и брать на себя ответственность за изменение.

И основная задача, чтобы двинуться дальше, это выдержать фрустрацию и прожить этот тупик. Тогда приходит осознание, что он был только в его старой картине мира, на самом деле решение есть.

На этом этапе очень важны доверительные отношения, а как вы понимаете, они строятся постепенно. Если клиент, встретившись с фрустрацией снова прячется за масками и ролями, то это тормозит прохождение данного этапа. Порой клиент боится, что если он открыто, скажет о том, что он думает и чувствует о себе, других или психологе, то он от него отвернется, и терапевтические отношения разрушатся. И тогда он выбирает один из двух вариантов, либо продолжать подавлять свои чувства и мысли или уйти из отношений, чтобы не находиться в ожидании отвержения.

Но эти варианты не приближают его к решению изначальной задачи. В такие минуты, просто помните, что психолог на вашей стороне, дайте ему возможность быть вам полезным, а для этого он должен понимать, что с вами происходит. Начните говорить о своих мыслях и чувствах с малого и не сильно пугающего вас. Не нужно выворачивает душу наизнанку в первую же сессию, контролируйте комфортный вам темп и глубину, будьте бережны к себе, не спешите.

После максимальной фрустрации, наступает РАБОЧАЯ ЗОНА, начинается она с ИМПЛОЗИИ - взрыва направленного вовнутрь. Человек из манипуляций, обвинений и поиска виноватых в его ситуации, погружается внутрь себя и замечает конфликт частей своей личности, которые порождают это напряжение, эту ситуацию в которой он оказался.

Например, человек всем помогает, не умеет говорить "нет", чувствует неуверенность в себе. Эта часть находится в конфликте с той, что хочет самоуважения, которая станет думать о своих потребностях, и будет уметь отказывать, когда переходят его границы.

На этом этапе человек встречается со своими защитным механизмами, то есть тем, как он предпочитал уходить от конфликта этих частей. И возможно в нашем примере, он раньше мог выбрать соматизацию, то есть он уходил в болезнь, только тогда у него было легальное оправдание не быть использованным другими.

Осознание этого поднимает новый пласт чувств, здесь могут быть и отвращение к себе и стыд и злость, и горевание, что путал любовь с использованием. И эти чувства важно прожить, чтобы вернуться к себе настоящему.
На этом этапе человеку могут сниться сны про смерть, или разрушение. Подниматься тревога и страх, возникать ощущение, что может произойти нечто ужасное.

Этому конечно же есть объяснение, человек стоит сейчас перед выбором остаться в привычном или открыться новому, где нет никаких гарантий, где есть только вероятность. И если он сделает выбор в пользу нового, то его жизнь уже не будет прежней. Это период внутренней трансформации, который выражается в подобных снах, мыслях и чувствах.

И как вы понимаете, многие клиенты решают завершить терапию в пользу первого. И это их решение, которое я уважаю. Возможно, через время они решат пойти дальше в нашем терапевтическом тандеме, а возможно они отправятся в него уже не со мной, а с другим специалистом или найдут иной путь личностного роста.

На следующем этапе ЭКСПЛОЗИИ, происходит принятие своих "теневых" сторон личности, своих ранее отвергаемых чувств и потребностей.
Человек испытывает глубокие, эмоциональные переживания, которые приносят ему облегчение и возвращают его душевное состояние в равновесие.
Человек встречается со своей истиной частью себя, которую на следующей стадии он будет интегрировать в целое.

Например, человек, который на войне потерял товарища, погрузился в депрессию, от того, что не смог ему помочь. Он бессознательно стал отказываться от своей жизни и выбрал саморазрушительный способ, начал выпивать. Когда он встретился со своими чувствами безысходности, вины и стыда, отгоревал потерю. Он признал свое право на жизнь и дал себе разрешение жить здоровую и счастливую жизнь. И с этим внутренним правом пришло облегчение.

На ЗАВЕРШАЮЩЕМ ЭТАПЕ, человек проходит ИНТЕГРАЦИЮ. Та часть, которая была подавлена, теперь начинает взаимодействовать с внешним миром.
Здесь он начинает видеть реальность и контактировать с ней из нового внутреннего опыта.

Сначала он пробует это делать на терапевтической сессии, а затем маленькими шагами делает их в реальной жизни.

Например, женщина во всех девушках видела раньше соперниц, ревновала, завидовала, то после признания своей самоценности начала идти с ними на контакт, сначала записалась на танцы и была просто в их поле, замечая свои чувства и продолжая работать над собой в кабинете психолога. Постепенно она начала общаться с одной из участниц, нашлись общие темы и интересы. Постепенно она стала ездить с ними на некоторые выступления, и к интеграционной стадии стала уже частью дружного коллектива.
После такого непростого, но очень важного и интересного личностного пути подходит ЭТАП ВЫВОДОВ, где человек подводит итог проделанной работы.
Подходя к завершению терапии, я с огромным уважением смотрю на человека, который решился на работу над собой. Это правда сложно, это правда местами больно, но это всегда про честную встречу с самим собой, другими людьми и миром.